宛西制药古方今用：杞菊地黄丸治疗干眼症

河北省中医院脾胃病一科主治医师 徐伟超

杞菊地黄丸出自清代保颐堂创始人董西园《医级·卷八》，由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成，有滋肾养肝的功效，可用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等。

中医讲“肝开窍于目，目受血则能视”，意思是说眼干、眼涩、眼疲劳等问题都与肝脏有着密切的关系;肝肾阴亏、精血虚少之时，眼睛的视力功能也会受到较大影响。笔者也曾接诊过一个60岁的男性患者，退休后得了“手机综合征”：整天玩微信、微博、抖音、斗地主、麻将等App，俨然成了放不下手机的年轻人，三个月后出现了眼睛干涩、畏光怕风、眼部异物感，到医院一查，得了“干眼症”。在医生的建议下，患者控制手机使用时间，同时规律服用杞菊地黄丸，四个月以后单位体检，干眼症不仅恢复了，血脂血压也有下降。

现代中医对高脂血症的认识，普遍认为与肝、脾、肾功能失调及过食肥甘有关。治疗时常采用补益肝肾、健脾益气、滋阴养血、活血化瘀、清利湿热、利水清痰、疏肝利胆、消食导滞、清热通便等方法。因此这位患者的干眼症不仅得到治疗，高脂血症也得到缓解。但是因本方为补益剂，更适合慢性病患者长期使用。

被誉为国医圣手、当代杰出中医学家的蒲辅周老先生曾指出：久服汤剂，胃气难任荡涤时，应采用膏、丸等制剂。仲景宛西制药生产的仲景牌杞菊地黄丸为浓缩型丸剂，这种制作工艺不仅保证中药在炮制加工过程中药物性能的最大保留，同时携带、服用方便、易吸收，更适合快节奏的现代人。

《蒲辅周医案集》一书记载了一个连续六个月服用杞菊地黄丸的医案：一位38岁的女患者被西医诊断为神经官能症，初诊时已卧床不起一年多，证见头痛、头晕、目眩、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难，身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便有时溏、小便正常、食纳不振、口干不饮、舌淡红无苔、脉沉弦细数。蒲老先生诊断其属肝肾不足，阴虚阳亢，开出处方：桑椹膏每早三钱，开水冲服，杞菊地黄丸每晚二钱，开水送下，连服一月。复诊时患者精神转佳，食纳增加，每日能起坐四、五次，大便已不溏，小便正常，有时胸闷，起坐时周身发抖，头痛，眩晕，睡眠不佳，左膝关节酸痛，脉舌同前，依前方加生熟枣仁各一钱五分，远志七分，夏枯草一钱，水煎取汁代汤早冲桑椹膏，晚送杞菊地黄丸，续服一月。三诊时患者已能起床下地活动，食欲渐增，但仍有头晕，改用养阴健脾兼治。早服人参养荣丸三钱，晚服杞菊地黄丸三钱。继服一月。连服两月诸证悉平，已能外出活动，再服2个月后康复。

综上可见，本方治疗慢性疾病须长期坚持耐心服用，才能发挥最大疗效，急性发作类疾病、合并急性感染等均不宜使用。因该方剂以滋肾养肝为主，需根据患者体质辨证选择应用。脾胃虚寒、大便稀溏者慎用;舌苔厚腻之痰湿、浊毒、湿热体质慎用。